Aula de Actualización Clínica SEMERGEN–FIDYS
Sesiones Clínicas de Trastornos Neurológicos
Sesión: Epilepsia y crisis epilépticas
ESTRENO ONLINE – Jueves 08 de octubre · 18:00 h
La sesión clínica «Epilepsia y crisis epilépticas» se estrenó el jueves 8 de octubre a las 18:00 h.
con la colaboración de:
Coordinación científica y liderazgo clínico
La sesión cuenta con la coordinación clínica de la Dra. Marisa Martínez, neuróloga, responsable del diseño científico global de las sesiones y de la coherencia académica del proyecto.
Bajo su coordinación participan especialistas en Neurología con amplia experiencia clínica en áreas de alto impacto asistencial:
Dra. María Luisa Martínez Ginés
Neuróloga y Coordinadora del CSUR de Enfermedades Desmielinizantes.
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Dr. José Manuel Calleja Pascual
Médico de familia y Jefe de Unidad de Atención Primaria en el CS Aranbizkarra 1(Vitoria-Gasteiz).
Coordinador del Grupo de Trabajo de Neurología de SEMERGEN
Este enfoque constituye uno de los principales elementos diferenciales del proyecto.
objetivos
Objetivos
- Actualizar el diagnóstico clínico de epilepsia.
- Diferenciar crisis epiléptica de otros episodios paroxísticos.
- Unificar criterios terapéuticos y de derivación.
desarrollo de la sesión
neurología
atención primaria
sesión Clínica
Epilepsia y crisis epilépticas en AP
No toda crisis es epilepsia, y no toda pérdida de conciencia es una crisis.
La epilepsia es un trastorno neurológico caracterizado por la predisposición a generar crisis epilépticas recurrentes. En AP se ven con frecuencia episodios paroxísticos que pueden simular crisis, por lo que el diagnóstico diferencial es clave.
~50M
personas con epilepsia en el mundo
1–2%
prevalencia en la población general
30%
epilepsias refractarias al tratamiento
>5 min
criterio de estatus epiléptico
Diferenciar crisis epilépticas de otros eventos paroxísticos frecuentes
Establecer el manejo inicial adecuado en AP
Definir criterios de derivación preferente, urgente y de seguimiento compartido
Mejorar la coordinación entre AP y Neurología
diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de crisis epilépticas
No todo episodio paroxístico es una crisis epiléptica. La correcta identificación del tipo de evento es fundamental para evitar tratamientos innecesarios y no demorar diagnósticos alternativos.
Crisis epiléptica verdadera
✅ Inicio brusco, duración breve (30–120 s)
✅ Movimientos tónico-clónicos, mirada fija o desviación ocular
✅ Mordedura lateral de lengua
✅ Cianosis, apnea
✅ Confusión postictal prolongada
✅ Amnesia del episodio
Síncope vasovagal
✅ Pródromos: náuseas, sudor frío, visión en túnel
✅ Desencadenantes claros: calor, dolor, bipedestación prolongada
✅ Recuperación rápida
✅ Movimientos clónicos breves pueden aparecer, pero sin fase postictal prolongada
Crisis psicógenas no epilépticas (PNES)
✅ Movimientos asimétricos, prolongados, fluctuantes
✅ Ojos cerrados con resistencia a apertura
✅ Sin mordedura de lengua lateral
✅ Relación con estrés emocional
✅ EEG normal durante el episodio (diagnóstico definitivo en Neurología)
Otros diagnósticos diferenciales
✅ Hipoglucemia
✅ Migraña con aura
✅ Trastornos del sueño (parasomnias)
✅ Accidente isquémico transitorio
✅ Intoxicaciones o abstinencias
✅ Trastornos del movimiento paroxísticos
evaluación Inicial
atención primaria
Evaluación inicial en Atención Primaria
Historia clínica dirigida
Descripción detallada del episodio (ideal: testigo)
Factores precipitantes: falta de sueño, alcohol, fiebre, tóxicos
Antecedentes neurológicos, traumatismos
Medicación actual
Historia familiar de epilepsia
Exploración física
Constantes vitales
Exploración neurológica completa
Búsqueda de traumatismos asociados
Pruebas iniciales en Atención Primaria
Glucemia capilar
Analítica básica: hemograma, electrolitos, función renal y hepática
Beta-HCG en mujeres en edad fértil
ECG si sospecha de síncope
manejo Inicial
atención primaria
Manejo inicial en Atención Primaria
Crisis epiléptica verdadera
Proteger al paciente
No introducir objetos en la boca
Posición de seguridad
Colocar en decúbito lateral
Controlar el tiempo
Cronometrar la duración de la crisis
Crisis > 5 minutos
Derivación urgente por riesgo de estatus epiléptico
Tras una primera crisis
No iniciar FAE en AP
Salvo indicación expresa del neurólogo o situaciones muy específicas
Medidas de seguridad
Evitar alturas, bañeras, maquinaria peligrosa
Suspender la conducción
Hasta valoración neurológica completa
Hábitos de vida
Evitar alcohol y privación de sueño
derivación
neurología
Criterios de derivación y papel del neurólogo
derivación urgente (24-48H)
Primera crisis no provocada
Crisis prolongada (>5 min) o repetidas
Déficit neurológico persistente
Sospecha de causa estructural (trauma, infección, tumor)
Embarazo
derivación preferente
Crisis recurrentes
Sospecha de crisis psicógenas (PNES)
Dudas diagnósticas
papel del neurólogo
EEG y neuroimagen (RM preferente)
Clasificación del tipo de crisis y síndrome epiléptico
Decisión de iniciar tratamiento y ajuste de fármacos
Valoración para retirada de medicación tras periodos prolongados sin crisis
Seguimiento compartido AP–Neurología
Pacientes estables sin crisis > 1 año
Controles analíticos de fármacos cuando proceda
Educación sanitaria y adherencia
Manejo de comorbilidades: ansiedad, depresión, sueño
casos clínicos
conclusiones
Casos clínicos y conclusiones de la sesión
Casos clínicos para discusión
Caso 1: Pérdida brusca de conciencia en un joven
Episodio con movimientos clónicos breves y recuperación rápida. ¿Síncope convulsivo o crisis epiléptica?
Caso 2: Mujer de 40 años con episodios prolongados y fluctuantes
Movimientos asimétricos, ojos cerrados con resistencia a apertura. ¿Crisis psicógena no epiléptica (PNES)?
Caso 3: Primera crisis tónico-clónica en adulto
¿Qué pruebas solicitar en AP? ¿Cuándo derivar a Neurología?
Conclusiones clave
1
No toda pérdida de conciencia es epilepsia
2
La historia clínica y el testigo son fundamentales
3
En AP se prioriza la seguridad, el cribado básico y la derivación adecuada
4
El manejo es compartido y requiere comunicación fluida entre niveles asistenciales
5
La educación del paciente es esencial para reducir riesgos y mejorar calidad de vida
Testimonios
Antonio RIVAS MENA
Otras Actividades (San Sebastián de La Gomera)
Genial
San Sebastián de La Gomera / ES
Manuel Enrique Hernández Serrano
Medicina (jubilado,sanidad publica)
formacion y actualizacion.jubilado
Almería / España
Maria Montserrat Iborra Padilla
Enfermería (CST)
Muy ameno e instructivo
Terrassa, Barcelona / España
¿Tienes alguna duda o cuestión práctica relacionada con esta sesión?
El equipo editorial del Aula SEMERGEN–FIDYS revisará las preguntas recibidas para seleccionar aquellas de mayor interés clínico y práctico.
Las cuestiones seleccionadas podrán abordarse:
-
Directamente en la plataforma
-
Mediante vídeos breves de Pulso Médico Microformación
-
En futuros contenidos y episodios clínicos del Aula
Un proyecto integrado dentro de un ecosistema formativo
Las sesiones clínicas forman parte de un modelo formativo más amplio, estructurado en tres niveles complementarios.
Sesiones clínicas para AP
Práctica clínica real aplicada al razonamiento clínico aplicable en la consulta diaria.
Casos clínicos
Aprendizaje activo mediante escenarios neurológicos complejos y toma de decisiones diagnósticas.
Cursos de actualización FMC
Base científica estructurada apoyada en contenidos de referencia como Harrison y herramientas como AccessMedicina,
Este enfoque permite conectar conocimiento, práctica clínica y toma de decisiones reales, consolidando un ecosistema formativo coherente, estructurado y escalable.
Una arquitectura formativa en tres niveles
El Aula de Actualización Clínica SEMERGEN–FIDYS se articula a través de un modelo estructurado en tres niveles complementarios para el abordaje de la patología neurológica en AP, configurando un sistema continuo de aprendizaje.
Sesiones clínicas de Neurología
Representan el nivel más cercano a la práctica asistencial. Se centran en el análisis de casos neurológicos reales —cefalea, demencia, patología cerebrovascular, epilepsia y otros procesos frecuentes— con un enfoque eminentemente práctico y orientado a la toma de decisiones en consulta de AP.
Casos clínicos
Permiten al profesional enfrentarse a escenarios neurológicos complejos, tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas en neurología y evaluar su propio razonamiento clínico. Este nivel refuerza la seguridad en el manejo neurológico y favorece la retención del conocimiento.
Cursos de actualización en FMC
Aportan la base científica estructurada sobre las principales patologías neurológicas, apoyada en contenidos de referencia y herramientas como AccessMedicina, garantizando rigor académico y profundidad clínica.
La integración de estos tres niveles permite construir un recorrido formativo completo en Neurología: desde la práctica clínica inmediata hasta la consolidación del conocimiento científico.
Aula de Neurología SEMERGEN-FIDYS
Del conocimiento neurológico a la práctica clínica real en Atención Primaria
Consolidar un espacio permanente de actualización clínica en Neurología para Atención Primaria
Un modelo formativo estructurado que conecta el conocimiento neurológico actualizado con la práctica clínica diaria, acompañando al médico de forma sostenida en las patologías neurológicas más prevalentes.